结核病是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病，世界卫生组织将每年的3月24日定为世界防治结核病日。

什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性。解放前，得了肺结核的人会出现持续低热、咳嗽、咳痰、严重的出现咯血，人逐渐消瘦，乏力，丧失劳动力，俗称“痨病”。故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，已经研制出数十种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，结核菌侵入脑可以有结核性脑膜炎；侵入骨头，可以得骨结核；侵入肾脏，可以得肾结核；侵入淋巴，就是淋巴结核；侵入皮肤，可以得皮肤结核，一旦有创口，迁延不愈合；侵入消化道，可以患肠结核，表现为慢性腹痛、腹泻、或肠梗阻；侵入盆腔，可以患盆腔结核，易引起不孕不育。但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后肺结核者占绝大多数，结核病人的80%为肺结核。

结核病是如何感染、发病和传染的

结核菌在显微镜下看，像一个小短棒，所以叫结核杆菌。结核杆菌主要通过飞沫传播，肺结核病人在其咳嗽，大声说话，打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，如果正好这时有人吸入这些空气，就有感染结核菌的可能。因此有咳嗽症状的排菌病人是最主要的结核病传染源。

健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力、吸入结核菌量的多少和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。

肺结核病会有哪些表现

 (一)呼吸系统症状

1、咳嗽、咳痰是肺结核病最常见的早期症状，开始为轻微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常不引起病人的注意，常误认为感冒，支气管炎。

2、咯血及血痰，咯血与病灶损伤部位有关，咯血量的多少与病灶严重程度是不成比例的，但咯血易引起肺结核病灶的播散。

3、胸闷、胸痛，一般不发生胸闷胸痛，当有病灶影响到呼吸功能时有胸闷，影响到胸膜时可有胸痛，一般为隐痛、钝痛；并发气胸时可有短暂的刺痛。

4、气急或呼吸困难 一般不会气急和呼吸困难。当病变严重时、或支气管有结核病变致支气管狭窄甚至堵塞、或有纵膈及在支气管旁淋巴结肿大要支气管、或有并发气胸、大量胸腔积液等情况可出现呼吸困难。

(二)全身症状

1、发热，病人多表现为低热或午后潮热。

2、盗汗，多发生在半夜及清晨，病人不知不觉的，早上醒来发现头颈部、领口处的内衣有汗湿了。。

3、全身倦怠、乏力。

4、食欲不振、消瘦、体重减轻、严重时有贫血等。

5、内分泌紊乱，可以有月经失调和闭经。

因此，凡有咳嗽咳痰2周以上,或咯血和血痰,胸痛2周以上,发热2周以上等症状中的任何一项,就应怀疑是否得了结核病,必须到正规结核病防治机构进行检查。

哪些人容易得结核病

1、一些免疫力低下的非结核性疾病病人是易感人群，如某些急慢性传染病，包括艾滋病、职业病、矽肺病人，都可削弱人体的免疫力，患结核病的机会就大一些。

2、长期使用类固醇激素和免疫抑制剂的免疫性疾病病人、部分肿瘤病人，结核3、婴幼儿，此时期对结核杆菌的免疫力较低，随着年龄的增长，免疫力逐渐增强。

4、青少年，青春期时由于体内内分泌系统的重大改变，结核病的感染率较高。

5、老年人，这是因为老年人机体免疫力降低而引起的。

6、与有传染性的结核病人密切接触的亲属、亲友、同事，以及医务人员，被感染的机会也较一般人多，其均属于结核病的易感人群。

得了结核病怎么办

1、结核病人必须到正规结核病防治机构进行治疗，并且结核病是完全可以治愈的。一般而言，初次患结核病的患者，按规范治疗，治愈率高达98%。

2、由于结核杆菌有潜伏性、休眠性、持留性的特点，为了彻底治愈，在治疗药物上需要选用作用结核杆菌不同周期的抗结核药物联合应用，还要根据不同人群选用合适的抗结核药，病人服药也要有规律，医学上将治疗原则概括为“早期、联合、适量、规律和全程”。 国家对肺结核病人的抗结核治疗有专项减免政策。

3、肺结核初期，痰菌阳性的人需要隔离治疗，在痰菌检查阴性后，可以出院继续治疗，没有传染性的病人在治疗期间可以承担轻体力的工作。肺结核病人尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

4、肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

5、肺结核病人必须加强痰液管理，不能随地吐痰。有条件的可以将痰液吐在纸巾里，放在一个容器里，然后焚烧掉；或者痰液吐在装有消毒液、有盖的痰盂或瓶子里，痰液在消毒液里浸泡1小时以上再可倒入下水道冲掉。

6、学生得了肺结核，需要休学治疗，待连续两月痰菌检查涂片和培养结果都显示阴性，医生评估病情稳定，凭医生复学证明方可复学。

7、结核病患者在治疗期间，必须每月定期到医院复诊，评估治疗效果。

8、结核病患者在治疗期间要注意补充营养素和保证休息和睡眠。休息和睡眠也有助于机体的修复，优质蛋白质的补充有助于病灶的修复。

9、有糖尿病的结核病人，需要有效控制血糖。

10、肺结核病人的密切接触者可以到当地的结核病定点医院/结核病防治所可以进行免费的胸片和痰结核菌检查。

如何预防结核病

预防肺结核的方法与所有预防呼吸道传染病的方法一样，包括目前预防新冠病毒感染也是如此，做好下面三个方面即可：

1、控制传染源：就是积极治疗结核病病人，有传染性的病人治好了，没有结核菌了，就没有传染源了。

2、切断传播途径：病人外出时戴好口罩，咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，避免结核病菌到空气飞沫中，再通过飞沫传染其他人。健康人在公共场所戴好口罩，避免看不出的细菌、病毒吸入呼吸道而受感染。

3、保护易感人群：

（1）房间要经常开窗通风，保持室内空气新鲜：据统计，房间开门窗通风换气半小时，房间的结核杆菌等病菌可以减少80%。

（2）培养良好的卫生习惯：洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。病人的毛巾衣服等勤洗晒，太阳的紫外线照射3小时可有杀死结核杆菌。

（3）避免被传染：出去到公共场所戴好口罩，咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，避免呼吸道吸入结核病菌而受感染。

（4）接种疫苗：卡介苗是结核杆菌的疫苗。中国人出生第一针预防接种的疫苗就是卡介苗，一般卡介苗的有效保护期5年左右。随着孩子的成长，在社会人群中活动的增多，会不断地接触到在空气中的微量的结核杆菌，不断刺激机体产生免疫功能，因此，在城镇生活的孩子一般不需要再复种卡介苗。

（5）增强体质：加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

  小结一下结核病防治核心信息及知识要点

一、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病

（一）结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。

（二）肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

（三）得了肺结核和发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都可能被感染

（一）肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。

（二）肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散道空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

（三）与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

（四）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。

三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊

（一）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

（二）肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

（三）怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。

四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

（一）肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让其他人、遮掩口鼻。

（二）肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

（三）肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

（四）居家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

（五）肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

（一）肺结核治疗全程一般为6-8个月，耐药肺结核治疗全程一般为18-24个月。

（二）按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。

（三）肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

                            上海市浦东新区南华医院  潘洁萍

                                     2022年11月