代表谈分级诊疗①｜药品倾斜、病床扩容、专家下沉，疫情后也应“保留下来”
“你好？是社区医院吗？我妈妈80岁，有高血压和房颤，晚上抗原阳了，请问可以用P药吗？你们有吗？”8日晚，市民王女士拨通徐汇区天平街道卫生服务中心24小时服务电话，告知母亲的病情，希望可以获得抗病毒药物。在获得肯定的答复后，她陪同母亲来到中心，医生接诊后经过评估，立即为其开具了抗病毒药物的处方。
新冠病毒感染者在家门口不仅可以配到发热诊疗药品，符合条件的患者还可以开到P药等抗病毒药物。
“新十条”后，上海社区卫生服务机构迅速行动，扩点布局，增能提效，充分发挥分级诊疗作用，缓解二、三级医院新冠病毒感染者救治压力。在市十六届人大一次会议的现场，如何充分社区医疗卫生机构的功能成为不少代表关注的话题。
为确保满足居民发热诊疗就近就医需求，上海各类社区卫生服务机构发挥“关口前移”作用，启用2594间发热诊室，新冠病毒感染者在家门口不仅可以配到发热诊疗药品，符合条件的患者还可以开到P药等抗病毒药物。家门口做CT、接受氧疗、输液、用药、雾化也正在逐步实现。
奉贤区西渡街道社区卫生服务中心医学影像科设有CT检查（资料图）
2022年正式开诊的奉贤区西渡街道社区卫生服务中心作为发热哨点，此次共开设5间诊室满足附近居民就诊需求。中心医学影像科设有CT检查，最高峰时每天可以为百余患者提供CT检查。像这样配置CT的社区卫生服务中心目前全市已有27家，预计到春节前，将增加到45家。
药品丰富了，硬件上来了，居民对社区医院的诊疗水平也有了更多的期待。近日，市卫健委抽调28家医疗机构的132名市级专家，成立市级专家团队，分成16个专家小组下沉16区基层医疗机构指导救治。市人大代表、奉贤区西渡街道社区卫生服务中心党支部副书记、主任陈海英说，这样的机制对提高基层医务人员专业能力的帮助很大。
“这样的培训很重要，可以在很短的时间内帮助我们的全科医生提升诊疗能力。”陈海英代表说，“在专家的指导下，全科医生可以很快在实践中摸索出诊疗的方法，然后再去实施。”
同样来自一线的市人大代表、黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心党支部副书记、主任金迎也希望，这样的方式在疫情后也应当“保留下来”。
金迎代表说：“分级诊疗主要内容就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。上海近年来一直在推行分级诊疗，在这次疫情中，分级诊疗的优势尤为凸显。很多三级医院的专家下沉社区进行指导，希望在疫情之后，专家也要继续加强对社区的指导。社区医疗服务能力提升后才能更好地做好居民的基层首诊，让病人进得来、接得住、更留得住。”
市人大代表、上海市第六人民医院内分泌代谢科主任包玉倩也在代表建议中指出，从长远角度考虑，有必要以“平急结合、医防融合“为原则，全面提升本市社区卫生服务中心能力水平。对此，她建议进一步明确”健康守门人“的新内涵，针对参与突发公共卫生事件紧急医疗处置的需求，加紧从业人员的培训，尤其是社区全科医师、护士定期到二、三级医院急诊轮转，以保持紧急医疗处置的能力不弱化。
