直击瑞金医院急诊抢救室：我们已经是满负荷救治

2023-01-14 12:11:00 来源:上观新闻选稿：费一妍

瑞金二路 197 号，瑞金医院急诊大厅外停满了救护车，蓝色的警报一直闪烁不停。原来的急诊抢救室家属等候区被改造成了抢救大厅，成为急诊抢救室的前沿阵地。

等候在瑞金医院急诊抢救室外的救护车和患者。

抢救大厅外护士周逸超和车熠轩在评估患者的病情。

车熠轩将危重病人的信息登记下来，并将病人快速分流至抢救室。

在临时改造出的急症大厅，护士周逸超还要照顾这个临时病区的患者。

“呼吸困难有吗?氧饱和是多少?......”护士周逸超站在门前，面对的是一群刚从救护车上推下来的病人。她一边测量体温、氧饱和度，一边询问病史，还要抽空回答家属的提问。一旁的车熠轩按照操作流程记录着病人的信息。他们承担着急诊抢救室病人的初筛工作，对救护车送来的患者进行病情评估。

“我们要快速判断病人的病情是否危重，对病人进行分流，一级、两级的危重病人送抢救室救治，情况稍好的三级、四级患者分流到急诊去。”周逸超原本是麻醉科护士，因为最近急诊的患者翻了三倍，她被抽调过来支援。

一名急救护士推开了抢救室的大门。

120急救员将一名老年危重病人送进抢救室，等待进一步救治。

抢救室的护士在调试一台血透机，一名患有尿毒症的老人感染了新冠，对他的抢救难上加难。

与抢救大厅一门之隔是急诊抢救室。大门推开，一阵阵急促的仪器滴滴答哒声响冲击入耳。原本就不宽阔的抢救室里病床连着病床，仪器挨着仪器。上海新冠感染高峰让急诊室变成了“风暴眼”，原本设计只有 20 张抢救床位的抢救室，一度加床至 60 张。病床上戴着呼吸机的大多是老年患者，患有脑梗、心梗、脑出血等基础疾病，又感染了新冠，危重症比例大幅上升。“ 病人氧饱和跌了，呼吸困难，意识不清了......”抢救室里险象丛生，急诊医生和护士忙得不可开交。

上了呼吸机的患者。

医护人员实时监测患者的生命体征。

一名护士蹲在地上抢救一名危重症老人，情况危急，来不及安排床位。

生死交替。

失去亲人的家属悲痛欲绝。

纪师傅在更换抢救室氧气瓶，每天要他更换大概50多个氧气瓶。

一位护工阿姨在给老人喂流食。

“我在这里工作 19 年了，从来没有见过这样的景象，救护车每天来100多辆，达到了有史以来最高峰，我们的工量也超过了日常的3倍。”瑞金医院急诊抢救室护士长许敬华告诉记者。面对就诊高峰，抢救室也进行了扩容，增加设备和人员。医生从原来的10 位增加到20位，急救护士从36位增加到42位，还有7位护工帮忙。在极端情况下，一线医护人员承担着巨大的压力和责任。

“希望市民在选择救护车的时候多一些理智，能够听从院前救护车的专业指导意见，按照分级诊疗的标准来做，这样三甲医院的急诊压力会小很多。”许敬华说，若大家蜂拥而至，在有限的医疗资源下，患者和医护都会变得很被动。“大家都觉得我们收治得太慢，其实并不慢了，病人的数量太多，我们已经是满负荷运作”。

急救医生和护士一起监测一位刚收治的病人的病情。

一位护士为患者打针。

护士站张贴的“抢救病人一览表”记录者抢救病人的信息。

抢救室留下药物外包装。

急救医生向病危患者家属说明病情。

家属的焦虑也给了医护人员额外的压力。“家属的心态我们很能理解，因为家属眼里只有一个病人，往往会‘放大’病人的病情。而我们要面对一群病人，还要花很多时间去跟家属解释病情。”许敬华说，在抢救室，医护人员会根据病人的情况来判断，哪些病人要优先救治，哪些病人可以稍微缓一缓。“我们要确保急救资源给特别危重的患者，这是急诊抢救室最核心的功能。”

在抢救室的一角，73岁的邱老先生一直陪在呼吸衰竭的老伴施阿姨身边。他是当天凌晨跟随 120 救护车把老伴送到抢救室的，经过医护人员的急救处置，施阿姨的生命体征逐渐平稳。当天下午三点，负责抢救室病人分流工作的医院医务一处副处长、主任医师杨之涛通知邱老先生到护士台办理手续，施阿姨可以分流到医院呼吸科病房接受进一步治疗。

邱老先生在抢救室陪同着老伴施阿姨，医护人员在为老伴分流在呼吸科病房做准备。

经过医护人员的努力，施阿姨的氧饱和度从进来的90多回升到了100。

一名患者在CT室查验肺部感染情况。

杨之涛（右）和抢救室护士长许敬华（左）在讨论人员分流方案。

“抢救室要做到快进快出，现在最大的问题就是分流。“杨之涛说，他和主治医生、抢救室护士长组成专班，对患者病情进行评估，专门处理病人分流问题。“ 比如，新冠重症、危重症病人往新冠病房、亚重症病房和 ICU分流，而由于新冠导致基础疾病的重症病人就需要分流到各个专科，确保抢救室一直是流动的，这样才能‘消化’救护车送过来的患者。”

瑞金医院副院长陈尔真在急诊间和一名医生会诊患者病情。