东方网5月30日消息：作为全球第一大癌，乳腺癌给我国女性的健康带来严重威胁。数据显示，2020年全球范围内乳腺癌年新发患者数达226万，已成为全球第一大癌症。我国新病例数量从2015年30万例增加到2020年42万例，死亡病例约11.7万例。

晚期患者的生存现状堪忧，在每年新发的乳腺癌病例中，约3%-10%的患者在确诊时即有远处转移。即使是在早期乳腺癌患者中，也有30%可发展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率仅为20%，患者面临诸多未被满足的临床需求。

精准治疗时代乳腺癌更注重分型治疗。日前，中山大学孙逸仙纪念医院外科主任刘强教授在接受采访时表示，根据免疫组化和FISH检测，乳腺癌临床主要分子分型包括Luminal A、Luminal B、HER2阳、三阴等亚型。其中，HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%-30%，既往被认是恶性程度非常高、预后最差的类型。但自从上世纪末以来，针对HER2的新靶向药物的不断推出，把HER2阳性乳腺癌的生存大幅提升，目前HER2阳性乳腺癌已经不再是一个预后差的标志，即使是晚期患者的中位生存期也是超过60个月。

刘强教授强调，新辅助目前是HER2阳性乳腺癌早期乳腺癌的标准治疗手段之一，尤其对肿瘤超过2公分或者有淋巴结转移的患者来说。因为HER2阳性乳腺癌大多数患者对靶向治疗是比较敏感，有效率可高达80%-90%。并且通过手术前的新辅助治疗，有50%-60%以上的机会达到肿瘤完全消失，叫做病理完全缓解。

因此，建议早期HER2阳性乳腺癌，在手术前先完成新辅助化疗和靶向治疗等系统治疗，以确定患者到底对哪种靶向治疗敏感，利于治疗方案的调整。但如果是术后，就只能等到肿瘤复发转移才能判断，因此建议不要急于手术或手术过早。此外，随着ADC的药物的出现，能够进一步大幅度延长患者的生存期。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺及泌尿肿瘤内科主任王碧芸教授解释道，ADC药物开发是目前非常受关注的热点领域。 ADC的优势在于把传统的抗体和化疗细胞毒的药物用连接子把它结合起来，使得这样一个细胞毒的药物能定向地靶向到肿瘤细胞，内吞并裂解，在肿瘤细胞内释放毒素来取得抗肿瘤的效果。许多ADC药物具有可裂解的连接子，有旁观者效应，还可以杀伤临近的肿瘤细胞。

此外，针对乳腺癌长期生存问题。王碧芸教授表示，既往数据显示，晚期乳腺癌的中位生存时间为2-3年，随着很多的新药上市和治疗的进步，使这部分患者的预后得到非常大的提高，尤其HER2阳性乳腺癌，目前中位生存期已接近5年，有些研究甚至达到了5年以上。对于转移性乳腺癌患者，我们不仅希望她们活得更长，也希望她们活得更好，生活质量得到保证。转移性乳腺癌已进入慢病化管理时代，规范地运用各种药物，做好合理的排兵布阵，是对于我们临床医生提出的要求。目前，已经有越来越多的创新药物迅速进入国内市场，有的药物还纳入了国家医保目录，在药物可及的基础上进一步减轻了患者的经济负担。希望今天提到的包括ADC药物在内的创新药物早日临床可及，为临床医生提供更多的选择，为患者带来更大的获益。