每年的6月8日

被定为世界脑肿瘤日，

旨在提高公众对脑肿瘤的认识，

并强调预防措施的重要性。

据统计，我国每年

约有457万例新发癌症患者，

其中有一种常见的颅内肿瘤，

虽然是良性肿瘤，但TA可能

会让患者单侧听力丧失，面瘫......

TA就是听神经瘤。

“医生，我耳聋、耳鸣好几个月了，在家休息了好久也不能缓解，之前去其他医院耳鼻喉科看了都说没什么问题，他们让我再到神经外科来看看。这个耳聋、耳鸣跟脑子有什么关系吗？”来杨浦区中心医院神经外科门诊就诊的李阿姨不解地问。

通过仔细询问病史及辅助检查，李阿姨被诊断为“听神经瘤”。杨浦区中心医院神经外科王雄伟主任医师介绍道：“听神经瘤是颅内较为常见的良性肿瘤，由于肿瘤多为良性，生长速度缓慢，起病较隐匿，一般肿瘤增大压迫周围神经后才会产生相应的症状。”

到底什么是听神经瘤？

TA有哪些症状和危害？

又该如何治疗呢？

什么是听神经瘤呢？

听神经瘤是颅内较常见的肿瘤，占桥小脑角区肿瘤的约75%-80%，绝大多数为单侧，发病年龄0-60岁。听神经瘤一般由雪旺细胞发展而来，大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经，易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。

听神经瘤的常见症状和危害有哪些？

常见症状：

首发症状多为听神经的刺激或破坏症状，耳鸣、耳聋或眩晕等；肿瘤延伸至小脑脑桥隐窝，压迫三叉神经根，引起患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退；肿瘤压迫脑干，可出现对侧肢体轻瘫和锥体束征及感觉减退；小脑角受压，可出现同侧小脑共济失调。

主要危害：

1、影响听力

临床上最常见的早期症状是耳鸣，随着病情的发展，患者可能出现听力减退，甚至完全丧失。患者出现症状的主要原因是影响了神经、血管，需要同老年人听力下降鉴别。

2、影响前庭功能

临床研究指出，早期肿瘤较小的时候会出现眩晕症状，而随着肿瘤生长，患者会逐渐出现平衡功能失调。

3、影响面神经功能

临床上出现面神经功能障碍症状表现为面部肌肉的抽搐和面部肌肉麻痹。

4、影响三叉神经功能

三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退等。

5、其他

随着肿瘤生长，占位效应加重，患者可出现颅高压（头痛、恶心、呕吐）症状、脑组织（脑干和小脑）受压症状和脑积水（影响脑脊液循环）等。

如何诊断听神经瘤？

随着影像学诊断技术的不断发展，听神经瘤的检出率越来越高，其诊断呈现出早期化、小型化的趋势。一般耳鼻咽喉科医生或者神经科的医生会给患者做以下这些检查：

▪听力测试：以确定是否有听力损失，并进行结果记录；

▪听觉脑干诱发电位（ABR）：检查听神经功能；

▪核磁MRI或者CT：通过影像学检查确认听神经瘤的存在。

如何治疗听神经瘤？

首选手术治疗：

显微镜或者内镜辅助下尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。手术入路主要有：乙状窦后入路、经中颅窝入路、经迷路入路。

放射治疗：

立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)，可以用于肿瘤体积较小（小于2cm）、术后残余复发或者身体条件差不能手术者。

药物治疗：

药物治疗还处于探索阶段。最新分子生物学发现merline在神经鞘瘤发生发展的重要作用以及可干扰靶点提供一定的治疗手段。例如贝伐株单抗、曲妥株单抗、厄洛替尼等。

专家介绍

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）神经外科成立于1999年，是国家神经外科建设中心、上海市卒中中心、杨浦区重点学科、同济大学硕士学位培养单位。病区现有床位40张（重症监护病床8张），专业医生8名，其中主任医师1名，副主任医师2名。学科技术与国际神经外科接轨，注重学科团队建设和人才培养，技术全面，能完成各类神经外科疾病的诊断和治疗，已成为医疗、教学、科研兼备的现代化综合学科。特别在意识障碍促醒，三叉神经痛的微创治疗，高血压脑出血的神经内镜手术，复杂及复发垂体瘤的治疗上有着鲜明特色，同时对颅内肿瘤的微创治疗、脑血管病的介入治疗、糖尿病周围神经病变的手术、神经重症综合救治以及术后康复中有着丰富的经验。配备有复合手术室、3.0磁共振、西门子高档螺旋CT机、飞利浦F20大型C臂机、ZEISSPENTERO 900荧光造影手术显微镜、神经电生理多功能监测仪、颅内压监测仪、STORZ专用光纤系统的超高清神经内镜、德国Doro手术头架、美敦力开颅动力系统、各种进口手术器械包等世界一流的现代化新型手术设备。

王雄伟

博士、主任医师、科主任、同济大学副教授、硕士生导师

专长：擅长各种神经外科显微手术及疑难疾病的诊断和治疗，如：各种颅内及椎管内肿瘤的显微手术治疗、脑血管畸形切除术、动脉瘤夹闭术、经鼻蝶垂体腺瘤切除术、复发垂体瘤的治疗、神经内镜下脑出血的治疗、复杂脑外伤的治疗，对神经外科疾病手术治疗积累了丰富的经验。

专家门诊时间：

周二全天，总院（腾越路450号）