科普|孩子近视了,可以不戴眼镜吗?

2023-07-28 14:03:02 作者:丁岚 来源:东方网

孩子说:“妈妈,我黑板和多媒体都看不清啦。”妈妈问孩子:“你看东西为什么总要凑这么近?”班主任提醒道:“家长,小朋友最近上课总是要眯眼睛。”卫生老师通知:“家长,这次孩子在学校视力检查不合格哦,要进一步查查哦。”如果出现上述种种情况,就说明孩子的视力下降了。家长必定十分心焦。

家长对于戴眼镜,也有许多顾虑。戴眼镜太影响颜值啦!戴上眼镜就脱不掉啦!孩子是运动员,眼镜戴上就没法训练啦!如果发生意外伤害,眼镜片破碎就太危险啦!坚决不能戴眼镜,戴了眼镜就会度数越来越深!戴眼镜会让眼球越来越突出!这里面有担忧,也有误区。

那么孩子出现视力下降是否等同于近视,而近视又是否等同于戴眼镜呢?

首先孩子视力下降,并不等同于近视。

孩子发生视力下降,要做的第一件事不是直奔眼镜店配眼镜,而是到专业医院就诊,寻找视力下降的原因。推荐的初步检查项目包括但不限于:裸眼视力,裂隙灯检查,眼位检查,眼压,角膜曲率,眼轴长度,散瞳验光等。这些屈光检查是我们眼部健康的第一道守护关卡。造成视力下降的原因多种多样,对于学龄期,近视是其中最常见,此外也可能是远视、散光、弱视等,或是不健康用眼习惯造成的视疲劳、视力波动。通过上述检查,可以初步判断,视力下降只是单纯的屈光不正,还是由其他眼病引起。如果判断是由眼病引起的,需要拓展至屈光以外的检查项目,比如角膜、晶状体、眼底视网膜、视神经等。

即使没有出现视力下降,也建议学龄期孩子每半年到一年,规则就诊,建立屈光档案,掌握孩子眼部健康的第一手资料,为后续的生长发育过程中可能出现的变化,提前做出预判和准备。 比如大家非常关心的远视储备情况,就可以通过屈光检查获得,可以在尚未发生近视、即将发生近视的阶段,前置防控措施,降低近视发病风险。

即使确诊近视也不等同于戴眼镜!喜大普奔!

对于初发近视,如果度数在-0.75DS以内,裸眼视力不低于0.6,没有眯眼等不良习惯,可以暂时不戴眼镜,增加户外活动,改善用眼卫生,采取医生建议的防控措施,三个月复诊。如能将度数稳定在-0.75DS以内,则可以继续不戴眼镜,再三个月随访。

对于近视度数在-0.75DS以上,裸眼视力较低,需要通过光学矫正获得良好生活视力的孩子,也有戴框架眼镜以外的选择。不仅可以有效避免上文中提到的担忧情况,还具有一定近视防控、减缓加深的作用。主要有以下三种类型可供选择。

角膜塑形镜,又称OK镜,晚间睡眠期间配戴,闭眼8小时以上,白天可以获得清晰的裸眼视力,完全摆脱框架眼镜束缚,极大提高生活质量。OK镜为硬性高透氧材质,利用眼睑压力和泪液静水压改变角膜前表面形态,压平中央光学区,矫正近视度数,达到光学矫正的效用,白天不戴眼镜也能看得清。 OK镜本身具有反几何设计特点,反转弧区对应角膜中周部离焦环,实现周边离焦改变,改善白天视力的同时,具有减缓近视加深的作用。OK镜需要每天摘戴以及清洁操作,需要经过练习,方能规范熟练掌握操作,对家庭卫生条件有一定要求。

周边离焦软镜,日抛型软性隐形眼镜,也可以替代框架眼镜获得清晰视力。周边离焦软镜通过镜片前表面特殊设计,实现周边远视离焦,能够有效减缓近视加深。周边离焦软镜配戴舒适度高,学习曲线短,相对OK镜摘戴更易操作,无需清洁,没有碎片、丢片风险。亦无需改变角膜形态,减少相关并发症风险。但水上运动中不宜使用。

RGP,日戴型硬性高透氧隐形眼镜,特别适用于伴有高散光的患者,而这部分患者无法使用OK镜或周边离焦软镜。高散光RGP矫正视觉质量远优于框架眼镜,可有效避免因视物成像不清晰而诱导近视加深。RGP镜片直径较小,在眼表活动度较大,不适宜在剧烈运动时配戴,眨眼时可能有轻微视力波动。初配戴时需要一到两周的适应期。

需要注意的是,以上三类隐形眼镜均为SFDA规定的三类医疗器械,必须在医疗机构,由医生验配试戴并开具处方,不能作为普通商品在店铺售卖。这三类镜片均有各自相应的治疗范围和适应人群,对近视度数、散光度数、角膜形态等均有不同要求。家长如有使用隐形眼镜的需求,应与医生充分沟通,除前述检查外,还需进一步完善角膜地形图、角膜内皮等检查,在医生指导下选择合适的镜片类型,进行试戴。医生评估配适情况后,开具处方。患者获得定制镜片后,需要回诊评估是否符合医疗预期。后续长期稳定配戴,也需要规则复诊。

希望以上的介绍,能够直击“不想戴眼镜”这一痛点,提供给大家更多的治疗选择。户外活动、低浓度阿托品滴眼液、特殊设计镜片都是获得国内外学界认可的安全可靠的近视防控措施。

近视防控是一项常态化个性化并有一定不确定性的长期事业,伴随孩子从学龄前直到成年期,不能一蹴而就。单一措施也许并不能获得持久的理想疗效。同样的防控措施对于不同患者疗效可能也有差异。在使用治疗措施前,医生无法定量预测防控效果的大小。需要在实施之后回诊进行判断与评估。选择正规医院,寻找靠谱医生,根据孩子的生长发育状态、屈光变化情况,结合自身社会经济需求,见招拆招,选择合适的防控措施,并及时调整,一定能够有效减缓近视发展。在充满不确定性的治疗过程中,给家长们送一颗“定心丸”。

作者: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科 眼视光学组 丁岚

}