松江医生提醒:肩痛无小事,预防要趁早丨健康智慧屋
日常生活中,很多人会被肩关节疼痛所困扰,严重的还会影响正常生活。大多数人把疼痛归结于一个大家熟悉的名词—冻结肩,其实,有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的。近日,松江区中心医院骨科副主任医师曹磊走进《健康智慧屋》直播间,为市民解答关于肩痛的相关问题。
曹磊表示,肩关节是由锁骨、肩胛骨、肱骨构成,肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,它们像肩关节的袖子一样包绕肩关节,所以叫肩袖,对关节的活动稳定起主要作用。
生活中有很多中老年人肩膀痛了两个月了,一直抬不起来,即便他人帮助也动不了,出现此类症状,往往会怀疑是患有粘连性关节囊炎,也就是老百姓常说的肩周炎,也叫冻结肩。这种疾病多发于40-70岁中老年人,发病与糖尿病、颈椎病、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进、胸腔的病变、创伤等因素有关。
肩周炎一般分为疼痛期(持续2.5-9个月)、僵硬期(持续4-12个月)、缓解期间(持续5-26个月)。疼痛期间表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛;僵硬期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度减低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动全面下降,其中以肩外旋活动减低最为明显。缓解期肩关节活动逐渐恢复。冻结肩有自限性特点,未经治疗整个病程为12-42个月左右。
由于肩周炎和肩袖损伤的症状与表现比较相似,因此,生活中很容易将二者混淆,肩袖损伤是中老年常见的疾病,90%以上发生于冈上肌腱,慢性肩峰下撞击、退变、外伤为主要原因。患者如出现肩痛现象却不明确病因,可以到医院找骨科或运动医学专科医生进行体检,通过X片检查或者核磁共振检查以明确肩痛原因。
在治疗方面,肩袖损伤往往可以采用局部使用膏药等外用药物、口服非甾体类消炎药物等传统治疗方式进行干预,此外,改变活动方式、在专业康复医生指导下活动也是治疗方式之一。若保守治疗3-6个月效果不佳或活动要求高的患者可选择手术的方式以改善病情。
曹磊介绍,一般肩袖损伤多采取关节镜下手术。肩关节术后康复一般以6周为一个周期。术后第一个6周吊带固定,被动活动为主。第二个6周逐步主动功能锻炼。第三个6周肌肉力量练习。肩袖损伤修补的手术效果取决于撕裂的大小及修补肩袖的质量。术后3个月恢复技巧性运动,如高尔夫球、网球、游泳等;术后6月内避免举重、碰撞和接触性运动。总体而言,术后1年患者基本可以恢复到理想水平。
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《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办,于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播(FM100.9)和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院(南部)、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家,接受市民的问诊咨询。
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