肿瘤因其难治性以及治疗期间的痛苦和所花费的钱太多，往往令人“谈癌色变”。其实肿瘤作为一种常见疾病，它同样可防可控，我国抗癌协会更是从1995年就倡导发起每年的4月15日-21日为我国的肿瘤防治宣传周。

早在1981年世界卫生组织（WHO）就宣布：1/3肿瘤可以预防，1/3肿瘤如能及早诊断可能治愈，剩余1/3肿瘤患者通过合理而有效的姑息治疗可使生活质量得到改善。正如我们传统中医典籍西汉《淮南子》中也提及“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患也。”因此“治未病”是中医学重要的防治思想内容，其大致也能分为为三个层面：一是“未病先防”，二是“即病防变”，三是“瘥后防复”。它同样要求人们在平时就要防病，有了小病就要注意阻止其酿成大患，在病变来临之际要防止其进一步恶化，这样才能掌握健康的主动权。因此“治未病”理论与肿瘤的三级预防有着异曲同工之妙。

何为肿瘤的三级预防？

WHO将肿瘤的预防分为三级：一级预防主要针对危险因素进行干预；二级预防着重于早期发现、早期诊断和早期治疗；三级预防主要是改善肿瘤患者的生活质量和预后。

其中，肿瘤一级预防属于病因预防，就是防止肿瘤的发生，好比中医“未病先防”阶段。因此一级预防的主要任务是在日常生活中提醒自己避免过多接触各种可能的致癌因素，包括诸如化学因素（如霉变食物容易携带的黄曲霉毒素）、物理因素（如电离辐射）、生物因素（如人乳头瘤病毒）等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适当饮食、适宜体育，以增进身心健康，防患于未然。就日常饮食举例，首先建议您改变不良的饮食习惯：比如不过食生冷、粗糙的食物，不食用太硬、太烫、太辣的食物，进食需要定时定量，避免饥一顿饱一顿。其次注意忌烟酒，改良食品加工方法，如少吃酸菜，咸鱼，腌肉，火腿，熏肠等腌制、熏烤、油炸的食品，这些食品在制作过程中会产生亚硝胺类及多环芳径类致癌物质。进一步改良自身饮食结构，减少脂肪类食物的摄入包括动物油和植物油，以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸代替油炸，增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物等。换成我们中医经常对您嘱咐的话语“避风寒、调饮食、慎起居、畅情志”，您是不是同样耳熟能详，其目的都是希望通过平时注意调护，从而培护自身正气，达到“正气存内，邪不可干”的目的。

肿瘤二级预防的重点在于早期发现、早期诊断和早期治疗，类似于中医“即病防变”阶段。简单来说就是对肿瘤的高危人群进行体检，从而降低患者的死亡率。具体措施如下：一、肿瘤的筛检普查，常用的有：宫颈脱落细胞涂片；乳腺自检、X线、钼靶及超声；大便潜血、肛门指诊、结肠镜；血清前列腺特异性抗原（PSA）；肝脏超声及甲胎蛋白检测等等。二、警惕肿瘤的十大危险信号：1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大；2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感；3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感；4）持续性咳嗽，痰中带血；5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血；6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血；7）大便潜血、便血、血尿；8）久治不愈的溃疡；9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象；10）原因不明的体重减轻。三、及时治疗癌前病变，如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等等。四、合理治疗早期，主要包括根治性手术或放、化疗等。而此时如果中医药的干预能尽早参与，往往也会获得“事半功倍”的疗效。

肿瘤三级预防又称临床预防，主要是针对已经确诊肿瘤的患者，采取一个防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛，提高生活质量，促进康复等措施。类似于传统医学“瘥后防复”阶段。尤其对于肿瘤晚期患者而言，如何做好中西医结合为患者争取重建“带瘤生存”的动态平衡，提高患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在精神上和身体上获得最大的安慰，是值得我们大家一起努力的目标。正如《黄帝内经》所述“邪之所凑，其气必虚”，病邪之所以能够引起疾病的发生是因为我们本身固护身体的正气有所不足。引申到我们肿瘤患者，则往往表现为 “有瘤体必虚”。恶性肿瘤虽只是生长在某一个器官，但实际上是机体整体阴阳、气血、脏腑功能的紊乱失衡（正气不足）在局部的表现。因此在防治肿瘤疾病时，如果只看到病灶本身，看不到产生疾病的原因，没有一个系统的、全面的治疗方案，其结果是往往容易导致失败。手术切除肿瘤是很常见的方法，切除的很“干净”、很“彻底”，只是为下一步治疗打下一个好的基础，绝不是治疗的结束，这方面的教训临床经常碰到，因为肿瘤的微环境依然存在，人体内适合肿瘤细胞生长的大环境没有改变，残留的肿瘤细胞就容易“死灰复燃”，很容易再出现复发，转移或者产生第二癌症。因此恶性肿瘤的治愈应该是中医发病根源上的治愈。在中医理论指导下，灵活有机地整合运用各种治疗手段，包括手术、放化疗、靶向、中医中药等，不仅要控制瘤体，更重要的是纠正和恢复机体内阴阳、气血、脏腑功能的紊乱失衡，恢复人体防御疾病的能力，才是从发病根源上的真正意义的“治愈”。

通过以上肿瘤的三级预防内容的介绍，大家能否窥见一些肿瘤预防的门道？其实肿瘤的发生发展同其他疾病一样，都有其自身的一些规律，如果能够远离一些致癌因素，那么可以更大程度的减少肿瘤的发生，这也就是在肿瘤的治疗中我们最最推崇给大家的一句话“预防大于治疗”！

作者：卢艳琳 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤五科