在浩瀚的医学领域中，有一项技术如同拥有了“超能力”，能够穿越皮肤，深入人体，将那些看不见的疼痛以图像的形式展现在我们眼前。这就是被誉为现代医学“魔法师”的超声波检查技术，它用其独特的“声”之魅力，诠释着医学的“超”能力——看见疼痛。

疼痛，尤其是肢体疼痛，很大一部分是由肌肉、肌腱、神经或者关节的病变引起的。例如，运动后疼痛可能有肌肉的拉伤，同时伴随着炎症和神经受压或损伤。但遗憾的是，这些疼痛的原因往往难以被常规检查仪器精准捕捉。

肌骨超声的崛起

传统的医学检查方法，诸如X光和CT扫描，能够在一定程度上揭示人体内部的结构变化，但对于涉及软组织损伤、肌肉疼痛等细微之处的问题，这些技术往往显得力不从心。X光检查主要依赖于不同组织对X射线的吸收差异来成像，对于骨骼结构的变化有很高的敏感性，但在显示肌肉、韧带等软组织时，却显得较为模糊。CT扫描虽然能够提供更为立体的影像，但同样对软组织的分辨率不高，无法深入揭示疼痛背后的真正原因。核磁共振检查（MRI）可以较好地区分人体的软组织成分，图像清晰，但费用相对较高，平均单项费用约500元；噪音大，约80-120分贝，相当于装修用电钻噪音；扫描时间长，一个部位检查时间在20-40分钟左右，且需要保持在同一姿势，有空间幽闭症或者无自主行为能力患者无法完成检查；有监护设备者或体内金属植入物者无法检查。且MRI无法实时动态观察患者疾病部位。那么，是否有一种检查，价廉物美，既能诊断疼痛原因，又无创，还方便作为监测疗效的方法呢？答案是：有！

肌骨超声作为一种新兴的检查手段，与传统检查方法如X线、CT、MRI相比，在疼痛类疾病诊疗方面展现出了其独特的优势。从经济角度来看，肌骨超声的检查费用相对较低，但其检查质量却同样出色，为许多患者提供了经济实惠的选择。此外，肌骨超声是一种无创性检查方法，没有明确的禁忌证，也不会给患者带来放射性损伤，从而保证了患者的安全。在空间分辨率方面，肌骨超声甚至优于MRI，对于早期骨皮质损伤的显像效果也优于X线和CT。更重要的是，肌骨超声对于特殊人群的检查更具优势，如孕妇、幽闭恐惧症患者以及无法长期平卧的老年人等，都能通过这一检查手段获得准确的诊断信息。此外，肌骨超声的操作简便，可以在床旁进行检查，极大方便了部分行动障碍的疼痛患者，医生与患者之间还能进行实时的互动交流，这有助于准确诊断并维护医患关系的和谐。

什么是肌骨超声

肌骨超声（MSUS），作为近年来医学领域的一项新兴技术，也被称作可视化肌骨成像系统，是指借助高频超声诊断肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构的超声技术。这项技术主要依赖于线阵高频探头，其工作频率以兆赫兹（MHz）计，值得一提的是，高频超声对软组织病变的显示能力极为出色，其效果可与MRI检查相媲美。在肌骨超声的检查下，肌肉、肌腱、韧带、滑膜以及周围神经等各个部分的结构及其相互之间的走行关系都能得到清晰的展现。不仅如此，这项技术还能精确地定位病变的范围、类型和程度。无论是炎症、损伤、肿瘤还是畸形引起的疼痛，肌骨超声都能有效地进行探查和识别，为医生提供丰富的诊断信息。这使得医生能够更为准确地判断患者的疼痛原因，制定个性化、精准化治疗方案。无放射性、高空间分辨率、实时动态监测等独特优势，使肌骨超声逐渐在疼痛诊断中占据主导地位。

 肌骨超声的临床应用范围

肌骨超声在肌肉病变的诊断中具有显著优势。它能够敏感地检测肌肉创伤性病变，并对其进行动态监测，因此成为肌肉创伤诊断和随访的首选影像学检查方法。无论是股直肌、腓肠肌、比目鱼肌等部位的损伤，还是骨化性肌炎、肌疝、肌性斜颈等病变，肌骨超声都能提供准确的诊断信息。同时还能够清晰显示肌腱端软组织炎症改变以及骨皮质损伤，对于肌腱病的辅助诊断作用日益凸显。无论是网球肘、跟腱病、还是肩袖损伤，肌骨超声都能提供明确的诊断信息。

在关节病变的诊治中，肌骨超声已成为一种被广泛接受和认可的检查手段。它能够准确评估滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、痛风石乃至关节脱位等病变情况。对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病，肌骨超声能够提供有力的诊断依据。最新指南已将肌骨超声推荐为类风湿关节炎的诊断与疗效评估指标，显示了其在关节病变领域的重要地位。

在韧带病变的诊断中，肌骨超声同样具有独特的优势。它能够观察到韧带增粗、回声降低、不均质、周边出现水肿或血肿等病变特征，还可探及韧带内钙化和韧带-骨连接处较小的撕脱性骨折。虽然对于某些位置深的关节韧带，肌骨超声仍存在一定局限性，但在跟腓韧带损伤、踝关节内侧三角韧带损伤等常见病变的诊断中，它仍是一种有效的检查手段。

在骨病与软骨病的诊断中，肌骨超声能够准确显示骨骼外生性病变、骨缺损以及骨骼占位病变等，同时可精确测量软骨厚度，检测软骨内钙化、软骨破坏等病变。这使得它在骨解剖变异、外生性骨疣、骨软骨瘤、骨肉瘤等疾病的诊断中具有重要价值。

肌骨超声的独特魅力

肌骨超声对于肌肉、肌腱、血管等软组织分辨率高，可显示出局部皮层、皮下筋膜、外周神经及肌肉内的微小病变，使医生能够直观地观察到这些组织的形态、结构以及血供改变，从而“看到”疼痛原因。

肌骨超声具有实时操作、即时成像的性能优势，能够实时显示骨骼、肌肉、关节的形态变化，使得医生能够在检查过程中，动态观察组织的运动状态，从而判断运动损伤的原因。在四肢肌肉及韧带肌腱损伤或断裂、外周神经卡压、小关节滑膜增生及积液、骨骺等疾病诊断中肌骨超声诊断成熟可靠，是诊断和治疗过程中常见的“导航能手”，甚至被称为医生的“第三只眼”。

肌骨超声在一次检查中，医生可以对多个关节进行检查，并且可以进行双侧关节的对比检查，从而全面评估患者的病情。此外，由于肌骨超声的高分辨率特性，医生能够及时发现某些细微的病变，有助于疾病的早期诊断。这对于许多需要及时治疗的疾病来说，无疑是一个巨大的优势。

通过肌骨超声的引导，医生可以更加精确地定位穿刺点，提高穿刺的成功率，降低患者的痛苦和风险。这使得肌骨超声在介入治疗领域具有广阔的应用前景。

肌骨超声在疼痛领域的意义

肌骨超声技术的诞生，无疑是医学诊断领域的一大进步，它极大地丰富了医生们的诊断手段，并在疼痛管理领域展现出了其独特的价值。这项技术使得医生们能够更为精准地定位疼痛的来源，从而为患者制定个性化的治疗方案。在过去，疼痛的定位往往依赖于患者的描述和医生的经验，但这种方式往往存在误差。然而，超声波检查技术的出现彻底改变了这一局面。它利用高频声波在人体内的传播和反射特性，能够捕捉到细微的组织结构和病理变化。通过超声波图像，医生可以清晰地观察到肌肉、肌腱、韧带等软组织的形态和结构，从而准确判断疼痛的具体位置和原因。

超声波检查技术以其独特的“声”之魅力，展现了医学的“超”能力——看见疼痛。它不仅为医生提供了更为准确、全面的诊断依据，也为患者带来了更为安全、有效的治疗体验。

作者：杨小欢  赵佳琦  陈松  郭芳琪 上海市第四人民医院