小花今年四岁了，这两天总是咳嗽、流鼻涕，还有点发烧，吃了感冒药也没有好转。今天妈妈还发现小花的手心、脚心起了许多红色的疹子，连忙带她去了儿童医院。医生说这是手足口病，小花还在出疹期，不能再去托班了，需要居家隔离。对此，妈妈很困惑，什么是手足口病？居家隔离应该注意什么？又应该怎么保护家里的二宝呢？

手足口病，恼人的“小红疹”

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见儿童传染病，传染性强、传播途径多、传播速度快且隐匿性高。手足口是我国丙类传染病，多发于5岁以下儿童，严重时可导致死亡。手足口病年均发病率在37.01/10万至205.06/10万之间，高发于夏秋季节。根据我国疾病预防控制局数据显示，2024年1月至4月，手足口发病人数达156519例，相比2023年同期增长3.3倍，已成为我国突出的公共卫生问题之一。

手足口病潜伏期平均3~5天，最多可延长至10天。致病的肠道病毒不同分型之间没有交叉免疫力，也就是说，同一个儿童也可能因为感染不同的肠道病毒导致多次发病。我国现有病例中，以柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组16型（CV-A16）和埃可病毒肠道病毒71型（Echovirus A71, EV-A71）最常见，重症及死亡病例多由EV-A71导致。

根据疾病的发展过程，可将手足口病分为出疹期、神经系统受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期和恢复期。绝大多数患儿在出疹期痊愈（约1周），主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴随咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹或疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不痛不痒。不典型皮疹可见瘀点、瘀斑，CV-A6和CV-A10所致皮疹可为大疱样，伴随疼痛和痒感，且不限于手、足、口部位，发病后2周可能出现手掌和足底脱皮，发病后1-2月可能出现脱甲症状。少数病例在起病5天内出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、烦躁、肢体抖动或肌无力等，大多数仍可痊愈。心肺功能衰竭前期和心肺功能衰竭期属于危重型，发展为循环衰竭、神经性肺水肿的患儿病死率高。

居家战“疹”记，隔离要当心

手足口病普通病例可在对症处理的基础上居家隔离，应隔离至所有症状消失后一周。居家隔离期间尤其要注意清洁和消毒，避免发生交叉感染。手足口病传播途径复杂，密切接触、呼吸道飞沫以及食用被病毒污染的水或事物都有可能感染。接下来，我们就从“衣”“食”“住”“行”和“观察用药”五方面讨论具体的隔离防护措施。

（1）衣物清洁有妙招

应保持患儿皮肤清洁，可以洗澡，穿宽松柔软透气的衣物，避免摩擦。患儿接触过的衣物、玩具等均应进行清洗消毒。患儿的衣服和被单应该单独清洗，不与他人衣物混洗，并使用含氯消毒剂消毒。若要共用洗衣机，可先用70°以上热水浸泡30分钟，然后正常清洗，在阳光下曝晒也能起到消毒作用。

（2）饮食健康来保障

患儿应吃凉爽的流质或半流质饮食，可适当进食冰棍、冰牛奶等。饮食宜清淡，避免过烫、咸、辣的食物， 餐后用淡盐水/生理盐水漱口。患儿使用过的餐具、杯子应充分清洗干净并煮沸消毒20分钟。家长在接触患儿前、喂食前都应洗手。

（3）家居环境大扫除

家中如有其他儿童，食宿、玩具和生活用品都要尽量分开。应保持居家清洁、开窗通风，每天至少2-3次，每次至少30分钟。地面、家具表面、玩具等应每天清洁，每周消毒1-2次，尤其注意门把手、水龙头等，患儿粪便、疱疹液等污染的物品，清洁后应含氯消毒剂消毒。需要注意的时，酒精消毒是无效的，应使用含有有效率500mg/L的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，15分钟后再用清水擦拭干净，拖把用含有效氯2000mg/L的消毒剂浸泡15min，然后再清洗。。患儿的呕吐物、排泄物用含氯消毒剂干粉按照1：5搅拌，60min后冲水，家长在清洗患儿呕吐物、排泄物时，应佩戴一次性手套、口罩，完成后及时换洗衣物。

（4）行动限制要注意

患儿应尽量避免外出，不与其他儿童接触，居家隔离治疗时间至少为患儿全部症状消失后1周。幼托场所7天内若出现10例及以上病例，或3个班级分别出现2例及以上病例时，需全校停课。

（5）用药观察不松懈

患儿居家隔离治疗期间，家长应密切留意其身体状况，由于尚无特效抗肠道病毒药物，建议做好对症处理。若皮疹瘙痒，无破溃处可外涂炉甘石洗剂止痒，破损处若有感染，可局部使用抗菌药膏，不要用含激素的药膏。若患儿出现发热超过38.5℃，应采用物理降温（温水擦浴、退热贴）等，或使用退热药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如出现持续高烧、精神萎靡、昏睡、抽搐等症状是，可能累及神经系统，如出现四肢发凉、皮肤发花、出冷汗等症状时，可能影响了循环系统，均应及时就医。

作者：上海市儿童医院 徐婷婷