HPV作为宫颈癌的头号病因频频刷屏，也让越来越多的人关注HPV预防。持续的高危型HPV 感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等一系列疾病，其中口咽癌归属于头颈部肿瘤。恰逢7月27日世界头颈癌日，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心学术指导隋龙教授指出，免疫力正常状态非常重要。有5%—10%的人群感染HPV后，经过一两年还清除不掉，持续性感染人群就是高危人群，需要定期检查。糖尿病、系统性红斑狼疮、其他自身免疫性疾病的人群，都是HPV感染及相关肿瘤发生的高危人群。还有不健康的生活方式，包括吸烟会导致人体机体免疫力的下降。

HPV不仅仅和宫颈癌有关

隋龙教授介绍，HPV 中文名是人乳头瘤病毒，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和黏膜上。

HPV 已被发现有两百多种型别，是一个庞大的家族，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。目前世界卫生组织界定的高危型别HPV有14种。持续的高危型HPV 感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。除此之外，低危型HPV比如6型、11型，也会引发皮肤科的一些疾病，比如男女性生殖器上的尖锐湿疣等。

HPV感染的途径有很多，主要通过密切的皮肤接触，绝大部分是性行为传播，还有比较少见的情况，比如说母婴传播，共用公共卫生洁具传播等。

从流行病学角度来看，开始性行为后，无论男女，都有可能感染HPV并引发相关的癌症。换言之，有非常高比例的宫颈癌、肛门癌和口腔癌等癌症和HPV有关。99%以上的宫颈癌都跟HPV感染相关。宫颈癌也是目前为止唯一病因非常明确、可预防的癌症。在口腔癌，这个比例约70%—80%，高达80%—90%肛门癌和HPV感染有关。

年龄也是HPV感染的相关因素。隋龙教授强调，

中国女性HPV感染高峰有两个高峰，一个是“17—24岁”，第二个是“40—44岁”。随着年龄增加，机体免疫力变差，清除病毒的能力也随之下降，相应HPV感染风险也会随之上升。若干年后，HPV感染相关的癌前病变、宫颈癌的发病率也会形成一个高峰。

年轻患者得宫颈癌很常见，呼吁共同参与三级预防

“以前临床碰到30岁出头的宫颈癌患者，妇科医生都很震惊。现在这些年轻患者都很常见了。人们的生活方式改变了，宫颈癌的发生和HPV感染时间长、生活节奏快、工作压力大等诸多的因素都有关系。” 隋龙教授介绍道：“最近我还碰到至少两例70多岁的宫颈癌患者，因为突然间阴道流血做检查，发现时已经是到处转移的晚期宫颈癌，其中还有1位年轻时是医务工作者。”

宫颈癌已经形成了成熟的三级预防体系。 

一级预防就是病因学预防，主要措施是提高15周岁以下女孩的HPV疫苗接种率，以及提高宫颈癌和HPV致癌知识的知晓率。有充分的研究证明，HPV疫苗接种是可以预防宫颈癌的。

二级预防是适龄妇女宫颈癌筛查，通俗地讲就是成年女性的定期妇科体检，包括宫颈细胞学、宫颈HPV核酸检测等。

三级预防主要是针对已经罹患宫颈癌的妇女，通过规范的诊断和治疗延长她的生命，提高她的生活质量。

专家也呼吁9-45岁女性尽早接种HPV疫苗、定期筛查，同时HPV的感染风险与每个人都息息相关，需要保持良好的生活习惯、卫生习惯来预防。

来源：周到上海       作者：陈里予