生活中，经常看到各种报道，有人在进餐时突然出现面色青紫，口唇发绀，不能说话，不能呼吸，严重的昏迷倒地，这有可能发生了气道异物阻塞，出现异物卡喉情况，这时，就会看到有人从事故者背后拥抱进行施救，幸者被救命，不幸者丢失生命。而这个施救动作我们称之为 “生命的拥抱”。当然，它还有一个专业的名字，叫海姆立克法，这是一种能挽救生命的“法宝”。它来源于一个“美丽”的故事，1974年美国外科医生海姆立克教授通过该方法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者，该方法基于人体解剖学和生理学知识，经过实践证明是一种有效的急救方法。从此该法在全世界被广泛应用，因此被人们称为“生命的拥抱”。当异物阻塞气道时，前4分钟称为黄金抢救时间，错过这个时间，将会造成不可逆的脏器损伤，甚至死亡。

据现有的资料显示，我国每年因异物梗阻导致的窒息事件约有数万起，尤其于老人及儿童，其中不乏因缺乏有效急救措施而导致的悲剧。而海姆立克急救法作为一种被广泛认可的急救方法，其成功率高达90%以上。因此，普及和推广海姆立克急救法对于减少意外事故的发生，保障人民群众的生命安全具有重要意义。

一、海姆立克急救法的原理

它是一种简单有效的抢救包括食物以及其他异物等卡喉所致窒息的急救方法，利用突然冲击腹部增强腹腔内压力，使膈肌上抬，增加胸腔内压力，让肺部残留气体形成一股由下而上的气流，这股气流具有冲击性和方向性，能快速冲入气管，推动堵在气管的食物或异物向外排出，解除气道梗阻，从而获救。

二、海姆立克急救法的应用场景

海姆立克急救法适用于以下情况：1. 患者突然出现窒息、呼吸困难等症状。2. 患者误吞异物或食物卡在气道中无法排出。

海姆立克急救法可以在紧急情况下迅速救助患者，但在使用前需要判断是否适用于该患者。

三、海姆利克急救法的步骤及适用人群

1．施救者站在被救者身后，用剪刀石头布定位法

剪刀：将先手（第一只手）的两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。按压点在肚脐眼正上方两横指以上的位置。

石头：将后手（第二只手）握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。

布：用先手（第一只手）掌包住拳头，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。

重复施压直到患者咳嗽或物体从气道中排出，海姆立克急救法的步骤简单易行，但需要注意施压的力度和位置，以免对患者造成伤害。大家可以通过这个口诀，记忆海姆立克急救法的手法和位置。

2.自救法

采用腹部冲击法；稍稍弯腰，自救需要靠在一固定物体上（借助椅背、桌子边缘、扶手栏杆等），通过撞击借力快速挤压腹部。重复直至异物排出。或采用剪刀石头布法将手放在腹部，迅速用力挤压，重复此动作，直至异物排出

3.1岁以下婴幼儿

1岁以下的婴儿，在进食时哭闹、大笑等导致异物卡喉，表现为突然呛咳、无法发出声音、喘鸣、气促、皮肤发绀等现象。应将其抱起，面部向下倚靠在施救者膝盖部位，施救者一只手用力拍打其肩胛骨，之后将其翻正，食指、中指挤压其胸骨下半段5次左右，不断重复上述行为，直到婴儿将异物咳出。

5次拍背法：施救者一只手固定住患儿头部托住孩子下颌，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次；观察有无异物咳出。

5次压胸法：将患儿翻转成面部朝上，放在施救者的大腿上，用手支撑患者头部及颈项部，保持头低脚高，检查有无异物排出，如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。

反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

4．一岁以上

若为1岁以上儿童，这时施救者应跪在其身后，使得幼儿的双腿张开，身体稍微向前倾，施救者一只手握拳，虎口处抵住其脐上腹部，另一只手包裹住拳头向后、向上冲击腹部，一定要快速有力，重复该动作直到幼儿咳出异物。

5.成人

成人则采用腹部冲击法，站在患者背后，将患者两腿分开呈三角形，前胸腹部顶住不留空，双臂环抱住其腰腹部一手握拳，拳心向内按压于患者肚脐和肋骨之间，另一只手成掌握住拳头，双手快速用力向上冲击，反复实施，直到异物吐出。

如果周边没有其他人，这时应采取自救，采用剪刀石头布法将手放在腹部，迅速用力挤压，重复此动作，直至异物排出，或可借助椅子、桌子等物品抵住腹部，制造向上的冲击力，迅速反复推挤，进而使得异物排出。

6.孕妇及肥胖患者

站在患者背后，两腿分开，一腿放到患者两腿中间固定下半身。然后环抱患者胸部，找到两乳头中点，通过剪刀石头布法，向上向内快速冲击，直到异物排出。

7.老人吞咽困难如何预防发生噎呛

1)注意进食的体位

用坐位或半卧既可以避免压到胃部，又可以减少食物呛进气道的发生率。

2)避免不良情绪刺激

吃饭前要注意老人的情绪，避免紧张、焦虑、烦躁等情绪的刺激，饭前可以和老人聊一些轻松开心的事情，让老人保持心情舒畅。吃东西时集中注意力，不要和老人说笑，这样就不容易发生噎呛。

3）食物要软烂

老人有吞咽困难的现象，食物尽量煮得软烂一些，温度适宜，避免生冷、干硬、粗糙的食物，在吃比较稀的食物时很容易发生呛咳，这时候可以适当加入一些食品增稠剂，等食物变成糊状的时候再喂食，可以有效防止噎呛的发生。

4）进食要慢

吞咽困难的老人吃东西时尽量慢一些，特别是吃大块的肉类更需注意，应该把肉类切割成小块或者剁成肉泥，对于比较黏腻的食物，如：汤圆、糍粑等尽量不要吃。吃东西尽量小口吃，而且不要催促老人吞咽，让他慢慢咀嚼。

5）适当喝水或喝汤

吃饭的时候给老人准备一些温水或汤饮，这样可以缓解因为唾液分泌不足，而导致咀嚼或吞咽困难。

四、注意事项

1.不适合使用海姆立克急救法的情况

1)环抱腹部冲击法不适合一岁以内的婴儿，可能对腹内器官造成损伤，

2)失去意识的气道异物阻塞者，这时应启动心肺复苏流程，也就是通常所说的胸外按压。

2.海姆立克急救法常见的并发症

1).肋骨断裂。2).胃肠道穿孔。

海姆立克急救法是处理异物气道阻塞的急救方法，正确使用海姆立克急救法可以挽救生命，降低并发症的发生。最后：不管异物是否取出，都要及时到医院就诊。不给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

作者：王婷婷 上海市徐汇区大华医院急诊科